公立医院改革的设计和路径，既要顾及国情，更应借鉴、学习国际上的先进经验。比如近年来国外医院运作较为成功的精益管理原则和方法，就跟我们的公益性原则颇多吻合。

由日本丰田汽车公司所创造的精益管理的理念和模式已为世界范围内的企业所普遍采用。精益管理的理念被引入医疗界是2000年前后。它曾使一家新加坡医院从最差医院跃升为最受患者喜爱的医院，这就是今天如花园般的新加坡亚历山大医院。让这家医院焕然一新的主要原因之一就是学习丰田公司的精益管理理念，消除一切不必要的流程与环节，不让病人把时间花在等待上，把医护人员的时间和精力全部留给病人。

所谓精益管理可以用“三大目标”和“五项原则”来简要概括。

三大目标包括持续降低组织运行成本、缩短产品或服务的交付周期和提升产品或服务的质量等三大基本指标，从而达到优化组织运营状态、提升组织竞争力的目的。

五项原则包括：① 由顾客确定产品价值结构。从顾客的角度而不是从组织或部门的角度确定价值。② 消除产品价值链中的浪费。确定设计、采购和生产产品的整个价值流中所有的步骤，以找出不增加价值的浪费，并予消除。③ 变成批与排队为连续流动。使那些创造价值的步骤流动起来，没有中断、迂回、回流、等待和废品。④ 由顾客需求拉动价值链。由顾客来拉动价值流意味着所有的过程都要紧紧围绕顾客的需求来进行，根据顾客需求的品种、数量和需求时间等来组织企业的生产过程。⑤ 追求尽善尽美。通过层层剖析，由表及里地发现和消除浪费，持续改进，从而寻求达到完美的境界。

不难看出，精益管理具有不增加额外人力和太多投入的前提下改善质量和效率的功能，是破解医改难题的有效解决办法之一。如何将精益管理的先进理念和方法成功应用于我国的医院管理领域，并充分发挥其提高医疗资源利用效率的功能，应是我国公立医院改革的目标之一。其实，公立医院改革所直面的诸多问题，多是背离了精益管理的精神与原则。比如随着新医改的深入推进，医疗费用总控和例均费用控制的严格实施，以及医疗成本的快速上升，临床路径和单病种限价的迅速推进，医院运营成本和管理效能成为医院管理者关注的难点和焦点。再比如医院常常以医务人员的方便或医学专业的需要来机械地设计流程，很少顾及病人的需求，导致了病人不满意和效率低下，且设计不合理的流程是导致医疗事故和纠纷的根源。

因此，推行精益管理会为医院降低运行成本，开展运营创新，提高医疗质量，提升管理效率等提供良好机遇；对于提高病人满意度，为医院员工营造良好的工作环境，真正体现“以病人为中心”的人文关怀和对员工的人本管理，最终提高医院的社会声誉、增强医院核心竞争力等都具有特别重要的意义。

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